Kako konzumiranje kanabisa u trudnoći utiče na novorođenče?

Upotreba rekreativnog kanabisa značajno je porasla nakon široko rasprostranjene dekriminalizacije i legalizacije u mnogim državama. Ovaj trend se ogleda u sve većoj upotrebi među različitim podpopulacijama, uključujući trudnice.

Nedavno istraživanje je pokazalo da otprilike 22% ispitanih trudnica ne smatra da je sedmična upotreba kanabisa rizična. Mnoge od ovih žena vjeruju da kanabis pomaže u smanjenju mučnine bez ikakvog zdravstvenog rizika za fetus.

Međutim, ova percepcija nije podržana znanstvenom literaturom, koja izvještava o negativnim vezama između upotrebe kanabisa i fetalnih ishoda. Upotreba kanabisa tokom trudnoće može dovesti do niske porođajne težine kod novorođenčadi, što je poznati prediktor smrtnosti i morbiditeta novorođenčadi. Prenatalna izloženost kanabisu također može dovesti do kašnjenja u razvoju, intrauterinog ograničenja rasta i neurobihejvioralnih problema.

Studija i njeni ciljevi

S obzirom na ključnu ulogu endokanabinoidnog sistema u razvoju fetoplacente, nedavna studija je imala za cilj da proceni odnos između upotrebe kanabisa tokom trudnoće i neonatalnih ishoda. Studija je također pružila nove uvide koristeći podatke longitudinalne studije o stresu u trudnoći (SIP).

Ispitivan je utjecaj upotrebe kanabisa na nekoliko neonatalnih ishoda, uključujući smrt fetusa, prijevremeni porođaj, nisku porođajnu težinu i prijem u jedinicu intenzivne njege novorođenčadi (NICU).

Podaci su prikupljeni između 2009. i 2017. u dvije prenatalne akušerske klinike. Intervjuisano je ukupno 894 učesnika i pregledana je njihova medicinska dokumentacija. Kriterijumi isključenja uključivali su prisustvo faktora rizika za majku ili fetus i planove za preseljenje iz područja.

Ostale varijable od interesa uključivale su težinu majke, rasu, godine, obrazovanje, bračni status, upotrebu nikotina i prethodni spontani pobačaj. Procijenjeni su višestruki perinatalni ishodi, uključujući prijevremeni porođaj, prijem u odjel za intenzivnu negu i porođajnu težinu. Fetalna smrt je procijenjena longitudinalno kroz prenatalni period.

Rezultati studije

Upotreba kanabisa tokom trudnoće bila je povezana sa skoro dva puta većim rizikom od niske porođajne težine i više od šest puta većim rizikom od smrti fetusa.

Ovi nalazi su u skladu s onima dokumentiranim u drugim studijama, pokazujući negativnu vezu između smrti fetusa i upotrebe kanabisa. Kako bi se osigurala robusnost, u analizu su uključene i promjenjive i nepromjenjive kovarijate. Kovarijate koje se mogu mijenjati uključivale su upotrebu nikotina i bračni status, dok su nepromjenjive kovarijate uključivale starost i rasu majke. Čak i nakon kontrole ovih kovarijata, rizik povezan s upotrebom kanabisa ostao je povišen.

Za uspješnu implantaciju embrija važna je stroga regulacija endokanabinoidnog liganda anandamida (AEA). Promijenjeni nivoi AEA su povezani s vanmaterničnom trudnoćom, spontanim pobačajem i poremećenom decidualizacijom, što može promijeniti razvoj embriona i placente. Nalazi studije pokazuju da endokanabinoidni sistem igra ključnu ulogu u normalnom gestacijskom razvoju.

U neprilagođenim modelima, uočen je povećan rizik od niske porođajne težine kada je upotreba kanabisa uključena s drugim prediktorskim varijablama. Suprotno nekim prethodnim izveštajima, upotreba alkohola tokom trudnoće nije bila povezana sa štetnim uticajima u ovoj studiji, verovatno zbog izostavljenih varijabli, kao što su različiti obrasci upotrebe.

Zaključci

Studija naglašava značajnu vezu između štetnih neonatalnih ishoda, uključujući nisku porođajnu težinu i fetalnu smrt, s prenatalnim korištenjem kanabisa. Buduće studije trebale bi dodatno procijeniti upotrebu supstanci tijekom cijelog gestacijskog perioda i bolje razumjeti mehanizme odgovorne za povećane rizike povezane s prenatalnim korištenjem kanabisa.

S obzirom na široku upotrebu kanabisa, ključno je educirati pojedince u reproduktivnoj dobi o rizicima povezanim s upotrebom kanabisa tokom trudnoće.

Ključno ograničenje studije je karakterizacija upotrebe supstanci, bez detaljnih opisa načina, trajanja, tačnog vremena tokom trudnoće i količine. Osim toga, odsustvo toksikološkog testiranja onemogućilo je provjeru istorije upotrebe supstanci dobijene tokom intervjua. Generalizacija nalaza takođe može biti ograničena, jer je uzorak bio isključivo iz urbanog okruženja, piše News Medical.