Neplodnost postaje epidemija: Parovi u BiH još čekaju podršku za novi život
Neplodnost sve više dobija epidemijski karakter
Zavod zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH mjesecima obavlja pripreme za početak izdvajanja novčanih sredstava bračnim parovima koji se odluče za tretman biomedicinski potpomognute oplodnje. Podsjećamo, nakon usvojenih zakonskih odredbi, za ove namjene novac od sada dolazi iz federalne kase, a ne iz kantonalnih zavoda zdravstvenog osiguranja, kao što je do sada bilo.
Razrada programa
Potencijalni bračni parovi koji se odluče za postupak vantjelesne oplodnje mogu predati zahtjev za odobrenje novca za ovaj postupak ZZOR-u FBiH, ali se cjelokupan proces, nažalost, odvija veoma sporo, na što ukazuju mnogi od njih.
Ovome treba dodati da je federalna Vlada izdvojila 10 miliona KM za ove namjene.
Govoreći o tome kakvi su danas kriteriji, ukoliko se bračni parovi odluče na BMPO, idu li ove novine njima naruku, te da li im institucije izdvajaju dovoljno novca za takve namjene, dr. Admir Rama, specijalista ginekologije i akušerstva Bahceci IVF centra u Sarajevu, u razgovoru za Oslobođenje podsjeća da je nekoliko svjetskih udruženja za liječenje neplodnosti (ASRM, ESCHRE) definiralo kriterije koji su potrebni da bi se jedan par podvrgnuo tretmanu BMPO.
Bez obzira na to da li je u pitanju problem muškog ili ženskog partnera, BMPO može biti dugotrajan i, nažalost, iscrpljujući proces.
- Uz sve medicinske probleme, svaki korak u rješavanju neplodnosti postaje i finansijski problem kod velikog broja parova. U FBiH su pokrenuti programi finansiranja ili sufinansiranja ovih medicinskih procedura. Prvo je to bilo na nivou lokalnih zajednica i općina, kasnije su tu ulogu preuzeli kantonalni zdravstveni fondovi, a od ove godine to je na nivou federalnog zdravstvenog fonda. Detalji ovog posljednjeg projekta se, po mom mišljenju, još razrađuju i redefinišu kroz rad komisija koje su zadužene i formirane od federalnog Ministarstva zdravstva, kaže dr. Rama.
Smatra da još nisu u potpunosti iskoordinisani kriteriji za finansiranje i rad klinika za neplodnost, ali kako je projekat aktiviran ove godine, može se očekivati da će se i to uskladiti u narednom periodu.
Najveći broj parova, kada govorimo o neplodnosti, dolazi na kliniku zbog konsultacija. Od prvog razgovora do trudnoće nekad prođe jako malo vremena, pogotovo kada su u pitanju mlađi parovi. U tom kratkom periodu pacijenti urade brojne dijagnostičke procedure, a neke se, nažalost, ne rade u državnim zdravstvenim ustanovama (prohodnost jajovoda, microtese operacije, zaleđivanje spolnih stanica...), pojašnjava naš sagovornik. Sve to dodatno poskupljuje liječenje neplodnosti.
- Nekad je kompleksnost problema podignuta na najviši nivo (prisustvo genetskih nasljednih bolesti), da najveći broj parova ne može da finansijski isprati sve procedure liječenja. Dodatno finansijsko opterećenje za BMPO je i terapija koju pacijentice koriste tokom procedure. Ono što je jako bitno napomenuti jeste da je terapija u FBiH skuplja u odnosu na okolne zemlje, te se pacijenti često odlučuju da lijekove nabavljaju van BiH, naglašava dr. Rama.
Da se na ovom planu treba mnogo više uraditi, govori i činjenica da je Svjetska zdravstvena organizacija nedavno upozorila da neplodnost sve više dobija epidemijski karakter. Tako se iz godine u godinu povećava broj bračnih parova koji se odlučuju za BMPO u nekoj od bh. klinika, gdje ovaj postupak iziskuje veliki angažman stručnjaka iz oblasti zdravstva.
- Imajući u vidu da je dostupnost klinika koje se bave ovom problematikom sve veća u našem okruženju, postoji pozitivan trend rasta broja urađenih BMPO. Naravno, pacijenti su ti koji biraju kliniku gdje će pokušati da riješe svoj problem, prvenstveno na osnovu pozitivnih rezultata dostupnih klinika.
Kada se radi o broju bračnih parova koji su dostavili zahtjeve za BMPO, do sada je u Zavod zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH stigao 151.
- Uvjeti za podnošenje zahtjeva jasno su definirani aktom i uputstvom za rad komisija Zavoda, a komisije za BMPO Zavoda koje čine eminentni stručnjaci humane reprodukcije po prijemu zahtjeva vrše evaluacije dostavljene dokumentacije, cijene medicinsku opravdanost i donose odluke o izdavanju saglasnosti ili negativnog mišljenja. Kriteriji su dostavljena dokumentacija u skladu sa Pravilnikom i ocjena Komisije o medicinskoj opravdanosti provođenja procedure BMPO, saopćili su iz Zavoda na naše upite o proceduri izdvajanja sredstava za ove namjene.
Također, naglašavaju da se sredstva namjenskog transfera ne raspoređuju i ne dodjeljuju bračnim/vanbračnim parovima kako su radili, kako navode, vjerovatno kantonalni zavodi, nego su izdaju saglasnosti ako su ispunjeni uvjeti za provođenje procedure u zdravstvenoj ustanovi koja ima potpisan ugovor sa Zavodom, a nakon provedene procedure zdravstvena ustanova dostavlja fakturu na realizaciju i plaćanje Zavodu. Izuzetak u skladu sa Pravilnikom čine lijekovi za stimulaciju ovulacije koji se financiraju/sufinanciraju zdravstvenim ustanovama ili bračnim/vanbračnim parovima u skladu sa Odlukom.
Podsjećaju da se sredstva ne dodjeljuju individualno i po nekim kriterijima, a svi bračni/vanbračni parovi koji ispune uvjete dobit će saglasnost za provođenje procedure BMPO. Iznos koji će fakturisati zdravstvena ustanova ovisi o tome koje su usluge pružene i koja je procedura provedena u skladu sa utvrđenim cjenovnikom i šifarnikom usluga.
Ugovor sa klinikama
Zdravstvene ustanove sa kojima je Zavod zaključio ugovore o pružanju zdravstvenih usluga biomedicinski potpomognute oplodnje i koje se finansiraju iz sredstava fonda solidarnosti FBiH su Ginekološka poliklinika Korak do života Tuzla, Poliklinika “Arbor Vitae Dr. Sarić” Mostar, Privatna zdravstvena ustanova Zavod za ginekologiju, perinatologiju i neplodnost “Dr. Mehmedbašić” Sarajevo, Privatna zdravstvena ustanova Poliklinika New Life Sarajevo, Privatna zdravstvena ustanova Specijalna bolnica Plava Medical Group sa poliklinikom Tuzla, Zavod za humanu reprodukciju “Dr. Balić” Tuzla te JZU Kantonalna bolnica Zenica. Kako nam je potvrdio dr. Rama, Bahceci IVF centar još nije sklopio ugovor sa Zavodom.
