Da li paracetamol u trudnoći povećava rizik od autizma ili se radi o preuveličanoj i nedovoljno potkrijepljenoj tvrdnji?

U septembru 2025. američka administracija izazvala je buru kada je iz Bijele kuće stigla tvrdnja da lijek paracetamol (poznat i kao acetaminofen ili tylenol), koji trudnice često koriste protiv bolova i povišene temperature, može biti uzrok autizma kod djece. Izjava je momentalno izazvala paniku i strah kod mnogih budućih majki, ali i burne reakcije u naučnoj zajednici.

Ključno pitanje ostaje: da li paracetamol u trudnoći zaista povećava rizik od autizma ili se radi o preuveličanoj i nedovoljno potkrijepljenoj tvrdnji?

Šta kažu istraživanja?

Paracetamol se decenijama koristi kao jedan od rijetkih lijekova koji se smatra sigurnim za trudnice. Preporučuje se za ublažavanje bolova i snižavanje temperature, dok su mnogi drugi lijekovi kontraindicirani. Upravo zato vijest da bi mogao imati veze s autizmom odjeknula je tako snažno.

No, stručnjaci upozoravaju da između povezanosti i uzročnosti postoji velika razlika. Mnoge studije ukazale su na moguću korelaciju, ali nijedna do sada nije dokazala da paracetamol direktno uzrokuje poremećaje iz spektra autizma.

Jedna od najopsežnijih studija objavljena je prošle godine u Švedskoj. Naučnici su analizirali podatke o gotovo 2,5 miliona djece. Rezultati su u početku pokazivali blago povećan rizik od autizma kod djece čije su majke koristile paracetamol tokom trudnoće. Ali kada su istraživači uporedili braću i sestre iz istih porodica - dakle, djecu koja dijele genetiku i životne okolnosti - razlike su nestale. To sugerira da je vjerovatnije riječ o genetskim i porodičnim faktorima nego o samom lijeku.

Veliki pregled od preko 40 studija objavljen početkom ove godine zaključio je da ne postoji dovoljno jakih dokaza koji bi opravdali promjenu kliničkih smjernica. Autori su upozorili da većina radova ima metodološke slabosti: neprecizne podatke o dozama, različite načine mjerenja i nedovoljno kontrolisanih faktora rizika.

Slično tome, meta-analiza iz 2021. godine, koja je uključila skoro 74 hiljade majki i djece, našla je statistički značajnu vezu između prenatalne upotrebe paracetamola i simptoma autizma i ADHD-a. No, i u tom slučaju istraživači su jasno istakli da rezultati ne dokazuju uzročnost.

Jedno manje istraživanje iz 2019. godine pokušalo je preciznije izmjeriti izloženost tako što je analiziralo metabolite paracetamola u pupčanoj krvi. Kod djece s višim nivoima ovih metabolita češće su se javljali simptomi autizma i ADHD-a. Ipak, i tu je riječ o povezanosti, a ne dokazanoj uzročnoj vezi.

Zašto naučnici još nemaju jasan odgovor? Postoji nekoliko razloga. Razlog zbog kojeg trudnica uzima paracetamol, poput visoke temperature ili infekcije, sam po sebi može povećati rizik za komplikacije u razvoju fetusa.

Većina studija se oslanja na sjećanja majki o tome koliko i kada su koristile lijek, što često nije precizno. Postoji i velika raznolikost između studija: različite zemlje, metode i definicije. Sve to otežava donošenje konačnog zaključka.

U augustu je objavljen još jedan sistematski pregled 46 studija. Od njih, 27 je pokazalo određenu povezanost između paracetamola i neuroloških poremećaja, devet nije našlo nikakvu vezu, dok su četiri studije čak sugerirale mogući zaštitni efekat. Sama ta kontradiktornost pokazuje koliko su rezultati osjetljivi na način istraživanja i interpretaciju podataka.

Većina međunarodnih stručnih organizacija upozorava da panika nije opravdana. Američko psihijatrijsko udruženje navelo je da ne postoje dovoljno jaki dokazi da bi se paracetamol proglasio uzrokom autizma, dok mnogi epidemiolozi ističu da genetika i porodični faktori igraju daleko veću ulogu.

Zaključak stručnjaka

Za sada se preporuke ne mijenjaju: paracetamol se smatra relativno sigurnim lijekom u trudnoći, pod uslovom da se koristi u najnižoj efikasnoj dozi i samo kada je stvarno potreban. Neuzimanje lijeka u situacijama kada je majka bolesna, ima visoku temperaturu ili jake bolove, može predstavljati veći rizik za zdravlje fetusa nego sam lijek.

Molekularni biolog dr. Miloš Babić naglašava da dvije najveće i metodološki najrigoroznije studije nisu pokazale nikakvu povezanost između paracetamola u trudnoći i autizma kod djece. “U dvije najveće i najbolje studije nema nikakve povezanosti. Ukupno, sve studije koje nalaze vezu i ove koje ne nalaze se mogu skupiti na gomilu, sa zaključkom da veze skoro sigurno nema; ako neki efekat postoji, on je izrazito rijedak i mali. S druge strane, visoka nekontrolisana temperatura tokom trudnoće je značajno povezana sa raznim komplikacijama (uključujući tu i smrt ploda); a ima i masa drugih situacija u kojima je acetaminofen ključno važan. Ne uzimati acetaminofen i pokušati da se neka infekcija ili značajan bol izgura bez njega je daleko veći rizik za dijete”, zaključuje Babić.